三秦都市报-三秦网讯(侯慧云 崔婕 王钰 记者 李佳)“幸亏找到你们医院,还有这么厉害的微创手术,要不然我们真的不知道该怎么办,我代表爷爷感谢你们!”在九八六医院消化内科,一位头发花白的患者家属向前来查房的医生反复道谢。
病床上的患者杨爷爷已经102岁高龄,发病前24小时无明显诱因出现上腹持续性胀痛,当地诊所考虑为“急性胃炎”,进行输液治疗,但病情不但没有缓解反而疼痛进一步加重,家属立即将患者送往县医院。经过检查,患者表现出结石性胆囊炎、胆总管结石、肝内外胆管扩张、胰腺炎、肾周间隙积液等多种症状,血淀粉酶高达1496U/L,钙离子下降至1.6mmol/L,综合考虑为胆管结石、急性胰腺炎和肠梗阻,需立即手术。
由于病情十分危急,当地医院条件技术有限,建议送往上级医院治疗。焦急万分的家属带着患者赶到西安,此时患者血压已下降至90/50mmHg,呈嗜睡状,在几家三甲医院就诊后均考虑“急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻”,如果选择保守治疗,病情很难控制,随时可能危及生命,建议行胆管探查术或ERCP术。由于患者高龄,病情危重且全身多脏器功能不全,手术相关风险很高。辗转多次,几家医院都没有把握收治患者。最后,得知九八六医院消化内科ERCP术十分成熟后,家属立即带患者入院治疗。
(资料图)
入院后,患者血压进一步下降,呈浅昏迷状,消化内科立即启动抢救预案,给患者进行纠正休克、抗感染、抑制胰腺外分泌等治疗。生死之间,命悬一线。王钧主任召集科室医生与相关科室反复研讨病情,征得患者家属同意后,制定急诊ERCP胆管取石术方案。
经过紧张有序的术前准备完善后,王钧主任对患者行ERCP术,仅用10分钟就成功取出胆管结石及大量脓液,解决了胆道梗阻问题。
术后6小时,患者血压、尿量逐渐恢复,意识也慢慢清醒,患者家属和医护人员悬着的心终于放了下来。术后第4天,经过恢复,患者生命体征正常,不适症状消失,平安出院。
重获健康的患者十分高兴,出院时拉着医护人员的手说:“太感谢你们,又把我救了过来。”接过患者家属送来的感谢信,消化内科的医护们十分欣慰,他们又帮一位老人延续了生命。
温暖医患的故事上演在九八六医院的日日夜夜,你给予信任,我们定不负生命所托。
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)是消化内镜下的四级手术,指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部、胆管或胰管,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术。ERCP术是消化内镜诊疗中难度最大的手术,具有不开刀、创伤小、恢复快等优势,是目前国际公认的胰胆管疾病诊疗的重要手段,被誉为内镜技术“皇冠上的明珠”。
九八六医院ERCP术开展于1985年,是西北地区最早开展的单位之一,累计诊疗数量近2万例次,居西北地区前列。患者年龄最大的102岁,最小的仅2岁,成功完成多个特殊疑难病例(全内脏反位、消化道改道术后、无放射线内镜下胆管取石术等),相关成果及经验在多个权威杂志发表,在国际国内多个学术会议上进行经验及病例分享。
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